Алкогольные психозы

Алкогольные психозы — острые, затяжные и хронические нарушения психической деятельности, вызванные длительным злоупотреблением спиртного. Обычно появляются на 2-й и 3-й стадиях зависимости.

Алкогольные психозы обычно развиваются на фоне абстинентного синдрома или в конце длительного запоя, когда зависимый резко снижает дозу спиртного.

Врачи и исследователи выделяют на 5 групп расстройств.

Алкогольный делирий, или белая горячка

По разным данным, на это расстройство приходится около 80-90% алкогольных психозов.

Симптоматика. Белая горячка обычно начинается с кошмаров и бессонницы, тревоги, перепадов настроения. Для алкогольного делирия на пике развития характерны:

Бессвязная речь
Нарушения памяти, ложные воспоминания
Дезориентация в пространстве и во времени
Галлюцинации (преимущественно зрительные или тактильные)

Часто зависимые видят животных: мышек, таракашек, слонов, крокодилов и др. Иногда встречаются тактильно-зрительно-ротоглоточные галлюцинации, когда человек, например, достаёт у себя изо рта несуществующие волосы и нити. Если зависимый ранее перенёс черепно-мозговую травму, возможно появление голосов в голове.

Длительность. Это острая форма психоза, которая продолжается обычно 3-10 суток.

Прогноз. Может закончиться как полным выздоровлением, слабостью, астенией, так и смертью. Также расстройство может трансформироваться в параноид, галлюциноз или хроническую энцефалопатию.

История из практики. Мужчина, 47 лет, на протяжении 40 дней пил крепкие алкогольные напитки в дозировке 0,5 л. В результате резкого прекращения употребления спиртного у него развилась белая горячка. (Слабак! - прим. Глазенапа)

Ему стало казаться, что соседи перешёптываются за стенкой, а на него напала армия жуков. Жена вызвала скорую психиатрическую помощь, мужчину госпитализировали в стационар психиатрической больницы.

Алкогольные галлюцинозы

Психозы, основное проявление которых — слуховые галлюцинации.

Симптоматика. Зависимый «слышит» голоса, которые обращаются к нему или переговариваются между собой, обсуждая человека, говоря о нём в третьем лице. Это вызывает отчаяние, тревогу и страх.

Содержание галлюцинаций меняется. Обычно это осуждения и угрозы. Голоса могут обсуждать поступки человека и рассказывать о жестокой расправе, которая наступит в скором времени. Это может быть циничная брань, оскорбления в адрес зависимого. Иногда появляются защищающие голоса.

Зависимый обычно погружается в заторможенное состояние, которое иногда перетекает в абсолютную отрешенность — ступор. Близкие нередко видят, как больной беседует сам с собой.
Симптомы усиливаются вечером и ночью.

Человек может быть двигательно возбуждённым, спасаться бегством, обращаться в правозащитные органы, чтобы ему обеспечили безопасность, совершать попытки самоубийства.

Длительность. Продолжительность зависит от формы галлюциноза:

Острый — 2-5 дней
Затяжной — 1-6 месяцев
Хронический — годы

Прогноз. Может закончиться слабоумием, потерей памяти, паранойей, депрессией.

История из практики. Мужчина злоупотреблял алкоголем 20 лет, у него была диагностирована 2-я стадия зависимости.
Он получил черепно-мозговую травму, лечился в больнице. После выписки стал снова злоупотреблять алкоголем и в результате заработал хронический алкогольный галлюциноз: теперь его повсюду сопровождают голоса в голове.

Бредовые психозы

Психоз, сопровождающийся бредом. Выделяют 2 основные формы:

Алкогольный параноид

Симптоматика. На фоне запоя или абстиненции после недолгого периода тревоги внезапно появляется бред преследования и физического уничтожения. Чаще всего сопровождается растерянностью, напряжённой тревожностью, страхом. Иногда могут быть галлюцинации и признаки белой горячки.

Человек узнаёт врагов почти во всех окружающих. Он чувствует угрозу в словах, жестах и действиях других людей. На фоне этого зависимые нападают на мнимых недоброжелателей, выпрыгивают на ходу из транспорта, идут в полицию, наносят себе увечья.

Длительность. От нескольких дней до нескольких недель. Может затянуться на месяцы.

Прогноз. Возможен суицид, развитие слабоумия.

Алкогольный бред ревности

Симптоматика. Обычно появляется у мужчин старше 40 лет в результате тяжёлых личностных изменений, вызванных длительным злоупотреблением спиртного.

Сначала приступы ревности происходят только во время похмелья или при опьянении. Затем обвинения в неверности проявляются и вне этих состояний, развивается бред.

Человек может преследовать жену, применять по отношению к ней насилие, особенно если появляется бредовая идея отравления, может обращаться в правоохранительные органы с обвинениями.

Длительность. Обычно сохраняется годами.

Прогноз. Криминальное поведение, агрессия, суицид.

Алкогольные энцефалопатии

Симптоматика. Состояния, при которых психические нарушения сочетаются с неврологическими и соматическими:

Расстройства работы сердечно-сосудистой системы
Параличи
Повышенный мышечный тонус
Лихорадка
Спутанность сознания
Проблемы с памятью, деменция и др.

Длительность. Острая форма (энцефалопатия Гайе—Вернике) заканчивается через несколько часов или суток, хронические формы (корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич), чаще всего растягиваются на годы.

Прогноз. Синдром Гайе—Вернике обычно заканчивается смертью, иногда трансформируется в хроническую энцефалопатию, которая сопровождается потерей памяти, интеллектуальной деградацией, психическим бессилием.

Патологическое опьянение

Крайне редкое состояние, которое развивается при употреблении небольшого количества спиртного одновременно с некоторыми препаратами или при стрессе, переутомлении, органических поражениях мозга, у пожилых пациентов.

Симптоматика. Не существует чёткого описания проявлений расстройства. Его парадоксальность в том, что оно напрямую не зависит ни от количества, ни от длительности употребления алкоголя. Обычно присутствуют:

Страх
Агрессия
Бред
Дезориентация

Длительность и прогноз. Это редкое расстройство, в большинстве случаев оно заканчивается крепким сном, после которого человек, как правило, не помнит того, что произошло.

Первая помощь и лечение алкогольных психозов

Зависимому требуется госпитализация: вызывайте скорую помощь и не рассчитывайте, что симптомы пройдут сами собой. В психозе алкоголики могут нанести вред себе и другим людям.

До приезда врача:

Постарайтесь изолировать зависимого, закройте окна и двери
Держитесь от больного на безопасной дистанции, будьте начеку и разговаривайте с ним спокойно, тактично и доброжелательно
Спрячьте тяжёлые, колюще-режущие предметы
Уберите все раздражители: выключите телевизор, музыку

Психоз сигнализирует о том, что в организме зависимого высокая концентрация токсичных веществ, ему требуется медицинская помощь в условиях клиники.

Врач подбирает препараты и методы немедикаментозного лечения с учётом имеющихся нарушений для каждого пациента индивидуально. В программу терапии могут входить:

Детоксикация: плазмаферез, инфузионная терапия (как правило, форсированный диурез), назначение энтеросорбентов
Нормализация электролитного и кислотно-щелочного баланса

При интоксикации организма есть риск потери калия, что грозит остановкой сердца. Если есть дефицит вещества, врач назначит раствор калия хлорида. Но есть нюанс: при нарушении работы почек использование препарата недопустимо.

Восстановление жизненно важных функций: дыхание, сердечная деятельность, диурез
Витаминотерапия и устранение метаболического ацидоза
Нормализация вязкости крови
Назначение препаратов для нормализации мозгового кровообращения и мозговых функций, гепатопротекторов
Курирование гипоксии и отёка головного мозга или профилактика их развития
Назначение психотропных средств при психомоторном возбуждении, тревоге и бессоннице, судорожных припадках
Терапия сопутствующих болезней и соматических нарушений

О чем недоговаривает доктор?
Об одном эффективном способе выведения из "белки", правда, когда она еще только начинается. Кстати, этим методом... кхе-кхе... пользуются сами эскулапы в "аварийных" ситуациях.
Если поцыент сам почуял, что накрывает, но еще вроде соображает мал-мала и управляет собой - может и сам воспользоваться рецептом.

Важно!
Это средство работает только в том случае, если накрывать начинает на фоне абстиненции, похмелья - то бишь когда решил закончить запой, уже не пьешь, но похмелье еще надо пережить, а вместо "переживания" начинают зеленые собаки по квартире бегать.

Поцыенту, которого начало накрывать, дают выпить 100-150 грамм водки. Это снимает начавшийся майдан в голове.

НО

В больничку срочно всеравно нужно без вариантов. Это средство всего лишь вроде дефибриллятора, типа сердце "завел", а дальше лечение по плану...