Основные профессиональные заболевания кикбоксеров

Острая травма головы
Эффективным завершением боксерского поединка является нокаут. 547 поединков (8,7 % ) в чемпионатах США (1984, 1987г.) среди любителей были остановлены вследствие нокаута или нанесения ударов в голову. Нокаут, в сущности, можно рассматривать как синоним сотрясения мозга, последний представляет собой наиболее типичную острую неврологическую травму.
Проанализировав травмы 3000 боксеров-любителей, было отмечено, что 1--2 % имели значительное сотрясение или нокаут более одного раза в течение 7-месячного периода, однако результаты неврологических и энцефалографических исследований показали, что у них все в норме.

Многие специалисты отмечают, что субдуральное кровоизлияние обусловливает до 75 % острых повреждений головного мозга и высокую вероятность смертельного исхода. Оно возникает в результате разрыва вен. Эпидуральное кровоизлияние в боксе встречается реже. Симптомы могут возникнуть сразу или появиться через несколько дней, недель и даже месяцев. Большинство смертельных случаев происходит в течение нескольких дней после полученного удара.


Цереброваскулярные и эмболические синдромы

Тромбоз сонной артерии может быть синдромом, возникающим в результате занятий боксом либо вследствие непосредственных ударов в шею или растяжения сонной артерии на стороне шеи, контралатеральной к вращению головы, обусловленному угловым ударом (например, скользящий апперкот). Этот синдром может привести к острой гемиплегии (паралич мышц правой или левой половины тела.)

Повторяющиеся удары в область грудной клетки могут вызвать сердечную аритмию, которая в свою очередь может обусловить образование пристеночных тромбов и эмболических инсультов.

Энцефалопатия у кикбоксеров

Некоторые исследователи полагают, что энцефалопатия (синдром диффузного поражения головного мозга дистрофического характера, обусловленного различными болезнями) обычно встречается у второсортных боксеров, особенно у тех, которых часто используют для спарринга. Они могут переносить по несколько нокаутов в день и входить в амнестические состояния. Отмечается, что тяжесть нарушения непосредственно зависит от количества проведенных поединков.

Аналитики утверждают, что у боксеров наблюдается весьма широкий спектр неврологических нарушений -- от незначительных субклинических форм, которые можно выявить только в результате нейропсихологических исследований, до состояний шока. По их мнению, неврологические последствия бокса находятся в непосредственной зависимости от количеством проведенных поединков, особенно это касается профессиональных боксеров.

Неврологические результаты недостаточно адекватно отражают степень повреждения и, что особенно важно, не позволяют прогнозировать вероятность внезапной смерти, однако имеются весьма характерные признаки, присущие деменции (стойкое оскудение и упрощение психической деятельности, характеризующееся нарушением познавательных процессов, поведения, обеднением эмоций и индивидуальных черт характера)

Основными симптомами данного заболевания являются:

1) замедление моторной деятельности;
2) неуклюжесть;
3) дизартрия;
4) атаксия;
5) тремор;
6) ригидность;
7) спастичность;
8) потеря памяти;
9) замедленное мышление;
10) изменения личности.

По оценкам специалистов, один и более этих симптомов наблюдаются до 55 % профессиональных боксеров.

Энцефалопатия боксёров (травматическая энцефалопатия боксёров, деменция боксёров) — отдельная форма посттравматического паркинсонизма, вызываемая повторяющимися лёгкими травмами головы.





История
Впервые болезнь описал американец Гаррисон Стэнфорд Мартланд (англ.)русск. в 1928 году[1].

Классификация

Типы травматической энцефалопатии боксёров по познавательным расстройствам[2][3]:

1) только ухудшение памяти (короткое и долговременное);
2) ухудшение памяти, которое сопровождается ухудшением, по крайней мере, одной из высших функций мозга, при отсутствии существенного влияния на ежедневную активность;
3) деменция — ухудшение памяти, которое сопровождается ухудшением, по крайней мере, одной из высших функций мозга, имеющей важное влияние на ежедневную активность.

Эпидемиология
Встречается почти у половины бойцов, которые оставались в игре достаточно долго[4].

Этиология
Факторами риска для развития травматической энцефалопатии боксёров являются завершение активной боксёрской карьеры в возрасте старше 28 лет, занятия боксом более 10 лет, участие в 150 или большем количестве боксёрских поединков[5].

Патогенез
Патологические изменения, обнаруженные в головном мозге у бывших боксёров-профессионалов, включают дегенерацию мозжечка с потерей мозжечковых клеток Пуркинье, дегенерацию чёрной субстанции (substantia nigra), наличие нейрофибриллярной «путаницы» в сером веществе, наличие полости прозрачной перегородки (cavum septum pellucidum). Мозг боксёров с данным заболеванием имеет признаки церебральной атрофии, увеличения желудочков и полости прозрачной перегородки, содержания множественных фенестраций в стенках прозрачной перегородки[6][7].

Клиническая картина


Слабоумие, снижение умственных способностей, проблемы с памятью, головокружения, нарушение координации, проблемы с речью[8].

Диагностика


Диагноз ТЭБ (травматическая энцефалопатия боксёров) устанавливается с помощью неврологического обследования, нейропсихологических тестов, данных КТ и МРТ[2][3].

Лечение

Можно применять некоторые препараты, которые используются для лечения болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона[9].

Профилактика


Боксёрские организации должны осуществлять детальное медицинское обследование действующих боксёров[2][3].

Боксёры, страдавшие заболеванием
Известные боксёры, страдавшие энцефалопатией боксёров (dementia pugilistica):
 Мохаммед Али[10][11][12]
 Флойд Паттерсон[12]
 Джек Демпси[12]
 Джо Луис[12]
 Уилфред Бенитес[13]
 Джимми Эллис[14]
 Вилли Пеп[15]
 Мелдрик Тейлор[16]
 Бобби Чакон[17]
 Билли Конн[18]